3月1日起看病换医院不需重复检查

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很多患者都有这样的经历，在一家医院进行了检查，当到另外的医院看病时，所有的检查又得“从头再来”。近日，国家卫生健康委等多个部门联合印发了《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，明确医疗机构应按照相关原则，开展检查检验结果互认工作。《管理办法》自今年3月1日起施行。这意味着一段时间有效的项目不需重复检查，病情变化较快的相关项目才需重新检查。

换家医院治疗，CT、核磁都得重新做

“我母亲曾因颅内出血在当地一家三级医院治疗，在医院做了脑部CT、核磁等一系列检查，由于病情较为复杂，当地医院医生建议我们前往省会三甲医院做进一步诊断和治疗。拿着当地医院检查报告就被省会三甲医院告知，他们无法接收和认可市三级医院做出的检查结果，需要重新进行检查化验。”来自山东省潍坊市的周先生告诉健康时报。

周先生的经历并非个例，医疗机构之间的检查结果互不认可，患者需重复检查的情况时有发生。据中国公共卫生2018年发布的《影像学重复医疗检查现状及对策分析》显示，影像学重复医疗检查发生率为41.82%。

医疗检查结果互认为什么那么难？

王贵齐主任表示，“一些基层医院的设备性能、结果质量和检验水平暂时还不能与三级医院相比。而且每家医院的检查仪器、医疗设备、化验水平都不尽相同。其次，实验室里很多检查的时效性非常短。如有些恶性肿瘤扩散比较快，像小细胞肺癌很短的时间有可能就会出现远处转移，特别是脑转移。如果单纯靠原有的资料和检查报告是不可靠的。”

王贵齐主任补充，“此外，互认过程也存在一个法律责任鉴定的问题，检验结果互认就意味着临床医生要拿着非本院的的检查报告为患者做出相应诊断，稍有不慎做出错误判断后，需要法律明确责任划分。”

明确互认检查结果范围，不包括诊断结论

那么，究竟哪些检查检验支持互认呢？《办法》中所提到的检查结果是指通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息；所称检验结果，是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据信息。其中特别强调，检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。

“推行医学检查结果互认是一件利民的好事，但它并不适用于所有医学检查。”王贵齐主任强调，“以内镜科为例，内镜操作也是非常讲究技术的，不同的医生，水平可能会存在一些差异。而且每个医生检查的方法、诊断的标准和诊断疾病的语言都差别非常大，所以出具的诊断结论也会有不同，所以本次《管理办法》不涉及诊断结论。”

王贵齐主任认为，“实验室和影像科同质化发展是推动检查检验互认的基础。检查结果要想真正落地惠民，还需要加强基层医疗机构实验室质量控制、提升检验结果准确性。如果初步检查都能在基层或社区医院得到实现，而我们在互认检查基础上做一些其他检查，无论对病人还是医疗机构，都是一个很好的促进作用。”

此前消息：

河南发文推动医疗机构检查检验结果互认

早在2021年10月11日，河南省卫生健康委发布《关于进一步推动医疗机构检查检验结果互认工作的通知》（以下简称《通知》），并公布全省医疗机构互认检查检验项目清单（2021年版）。

《通知》明确，医疗机构检查检验结果互认范围包括：全省同级医疗机构之间，医联体成员单位之间，有对口支援关系的医疗机构之间，应按照通知规定的医学检验、影像检查项目结果予以互认。原则上，通知规定的医学检验、影像检查项目结果，下级医疗机构对上级医疗机构应予认可。

互认项目包括医学检验和医学影像检查两大类

《通知》指出，医疗机构检查检验结果互认项目会在河南省2013年原有文件规定范围的基础上进行调整，调整后的互认项目仍然包括医学检验和医学影像检查两大类别，并综合考虑了病种和当前的同质化水平因素，主要选取结果相对稳定、费用较高、对疾病诊断治疗短期影响不大的项目。

按照我省最新的2021年版医疗机构检查检验结果互认项目清单，临床检验互认项目至少包括：14项生化项目；14项免疫项目；8项微生物项目；22项血液、体液分析项目。影像学检查互认项目包括：达到互认标准的普通放射线检查，包括普通平片、CR、DR，以及使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

10类特殊情形医疗机构检查检验结果不予互认

根据医疗工作的实际需要，《通知》规定，10类特殊情形下，医疗机构检查检验结果不予互认。

具体包括：因病情变化，已有的检查检验结果难以反映病人当前实际病情的；因时效问题，已有的检查检验结果难以提供参考价值的；检查检验结果与疾病发展关联程度高、变化幅度大的项目；检查检验结果与病情明显不符的；患者或其亲属要求做进一步检查检验的；重新复查检查检验项目对治疗措施选择意义重大的（如手术等重大医疗措施前）；因疾病转归需连续对比观察的;急诊、急救等抢救生命的紧急状态下的；司法、伤残及病退等鉴定所需的；以及其他符合诊疗需要的不可预测情形。

到2022年年底，互认项目检验报告规范填写合格率达100%

下一步，河南还将推动检查检验资源共享。按照规定，我省将结合医联体建设工作，医疗集团、县域医共体内应根据合理设置、科学管理、资源共享的原则，整合影像检查、检验仪器设备和人力资源共享平台，增强业务协作，探索建立共享、共建机制，提高检查检验设备利用效率；专科联盟内应加强专科内检查结果质量控制，在提高本专科检查结果同质化水平的基础上实现互认。

为加强医疗机构检查检验结果的质量评价与管理，《通知》强调，省临床检验中心(临床检验质控中心)负责组织全省临床检验室间质量评价工作，全省开展互认项目的医疗机构应全部参加2021年国家级或省级室间质量评价工作，力争到2022年年底，互认项目的检验报告规范填写合格率达100%，室间质量评价参加率达98%，合格率不低于90%，不合格项目分析纠正率达100%。

（综合自健康时报、大河网、北京日报客户端）

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