产妇大出血近8000毫升医护抢救7小时

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　　据山西广播电视台影视频道最新报道，近日，山西太原，一名33岁产妇深夜产后大出血近8000毫升，将近正常成人血量的两倍！院长坐镇跨院“摇人”，所有专家与死神赛跑，现场医护人员安慰家属：“能请来的（专家）我们全请来了，产妇目前情况比较平稳。”

　　经全力抢救，最终母女平安。有自称医护人员家属的网友表示，“我老婆半夜接到通知参与抢救，穿上衣服就走。向医务人员致敬！”

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什么是产后出血？

　　产后出血是指胎儿娩出后的24小时之内，阴道分娩的产妇出血量大于等于500ml，剖宫产产妇大于等于1000ml。

产后出血的原因

　　1、宫缩乏力

　　2、胎盘因素

　　3、软产道裂伤

　　4、凝血功能障碍

　　5、子宫内翻

如何预防产后出血？

怀孕期：

　　①定时产前检查，积极治疗各种慢性病，有产后出血、滞产、难产史以及有贫血、产前出血、妊高征、胎儿较大、双胎或羊水过多等情况的孕妇更应重视产检，配合医生治疗。

　　②孕期适当运动，增强体质，为分娩储备力量 。

　　③孕期注意饮食，避免胎儿过大，根据产检情况补铁补钙，贫血的孕妇可多食补血的蔬果，如南瓜红枣等。

分娩期：

　　①孕妇要吃好、休息好，避免疲劳，勤解小便；

　　②宫口开全有大便感时配合助产士向下屏气用力。

胎盘娩出期：

　　①积极配合助产士及时将胎盘娩出；

　　②配合医生行会阴侧切或裂伤的缝合。

产后

　　①应多喝热水，尽早排尿；

　　②进食补充能量，饮食清淡，避免吃补血药材；

　　③母乳喂养，可促进子宫收缩。

　　产后2小时是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量，及时排空膀胱。产后24小时之内，应嘱产妇注意出血情况。产后有出血量增多趋势的患者，应认真测量出血量，以免对失血量估计不足。

　　产后出血一旦发生，产科会立即启动产科急救小组团队，按照产后出血的三级预警进行有条不紊地抢救。

产后出血三级预警

　　一级

　　预警

　　产后2h出血量≥400ml且出血尚未控制

　　1、立即求助报告医生

　　2、建立两条有效的静脉通道

　　3、吸氧（5-6L/min）

　　4、监测生命体征、尿量、出血量及宫底高度

　　5、检查血常规、凝血功能、交叉配血

　　6、积极寻找原因并处理

　　二级

　　预警

　　出血量500ml-1500ml

　　1、抗休克治疗（扩容、吸氧，监测生命体征、出血量、尿量、血氧饱和度和生化指标，必要时行成分输血）

　　2、寻找病因：子宫收缩乏力？产道损伤？胎盘因素？凝血功能障碍？根据病因作相应处理

　　三级

　　预警

　　出血量≥1500ml

　　1、多学科团队协助抢救

　　2、继续抗休克和病因治疗

　　3、早期输血及止血复苏

　　4、呼吸管理、容量管理

　　5、DIC的治疗

　　6、使用血管活性药物

　　7、纠正酸中毒

　　8、应用抗生素

　　9、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术

　　10、重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等

　　11、术后转ICU

　　闽南网整合山西广播电视台影视频道、佛山市第二人民医院

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