怀孕21周时胎儿小脚丫掉了出来

动态 PRO 稿源：扬子晚报 2025-02-25 17:30

“孕21周突发羊水渗漏，紧急来省妇幼治疗……宝宝从一个出生只有750克的小不点到能出保温箱，能出院，你们帮我宝贝渡过多少难关，感谢你们救了我的宝贝！” 前不久，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）收到了一封手写的感谢信，满满两页纸上写满了对产科、儿科医护团队的感激之情。去年2024年6月的一天，怀孕21周的李女士（化名）突发胎膜早破，到医院时，胎儿已经有一只脚“掉”了出来。在医患双方的共同努力下，宝宝在妈妈的肚子里又坚持了 30 天出生。因属于超早产儿，宝宝出生后立即转入江苏省人民医院儿科新生儿重症监护室，在接下来的93个日日夜夜里，经过医护人员的精心救治和悉心护理，这个顽强的小生命终于战胜了重重困难回到父母身边。

孕21周突遇羊水渗漏，多学科团队点亮希望之光

2024年6月的一天，孕21周的李女士（化名）突然感觉一股水流从身体里缓缓流出，她立即前往当地医院进行检查，结果显示李女士可能是胎膜早破。21周的胎儿尚处于极其脆弱的发育阶段，因此医生建议她放弃保胎，尽快引产。

为了给肚子里的小生命争取一线生机，李女士夫妇打听到，江苏省人民医院产科及新生儿团队在危重孕产妇及新生儿救治方面有着丰富的经验，随即来到产科主任葛志平专家门诊寻求治疗。经过全面而细致的检查，葛志平主任发现李女士的羊膜囊已经脱出，表面甚至出现了腐蚀表现，羊水正一点点地渗漏出来。更为揪心的是，原本应在宫腔内的胎儿，此刻已经有一只脚出现在宫颈管内，宫口也已经打开到了4厘米以上。这些情况意味着，只要李女士稍有宫缩，流产就会发生，保胎药物此时也已经不适用了。

江苏省人民医院产科、新生儿科是江苏省孕产妇危急重症救治指导中心、首批省级新生儿危急重症救治指导中心，凭借综合学科支撑的优势，多次成功救治高危妊娠合并严重并发症的孕产妇及新生儿。看到李女士和丈夫眼中那份对宝宝的执着与不舍，葛主任团队决定再为这个家庭多做些努力，立即联系儿科新生儿团队崔曙东主任医师团队共同会诊，就胎龄21周新生儿存活及预后情况进行讨论。

在详细分析了李女士的一般情况以及胎儿的超声结果后，会诊团队给出了一个令人振奋的答案：有希望！

医患同心，双向奔赴共筑生命防线

于是，一场医生与患者家庭之间的双向奔赴就此展开。产科团队始终保持高度的警惕，时刻关注着李女士和胎儿的情况，每天为李女士监测体温、血压等生命体征，给予抗生素预防感染，密切留意胎儿的胎动、胎心变化，定期安排B超检查，以了解胎儿的生长发育情况和羊水的动态变化。在李女士孕22周时，为胎儿完成了促胎肺成熟治疗。

在这个过程中，胎儿的小脚丫始终位于阴道内，羊膜囊始终处于紧绷状态。为此，医疗团队就过程中可能出现的突发情况、分娩方式等精心制定了一系列的治疗方案，全方位确保母婴安全。

李女士也展现出了令人敬佩的毅力，她严格按照医嘱，每天专注地关注胎动情况，时刻保持臀高位卧床姿势。即便身体和心理承受着巨大的压力，她也始终保持着积极的心态，将自己身体的细微变化及时告知医生。

在医患双方的共同努力下，这个顽强的小生命在妈妈的肚子里又坚持了 30 天。孕25 周+1这天，李女士突然出现了腹痛、见红的症状，医生敏锐地意识到李女士即将临产，立即为她进行了保护胎儿脑神经治疗。产科医护团队迅速行动起来，有条不紊地为李女士做好分娩的各项准备工作。与此同时，儿科新生儿团队也早已严阵以待，他们深知这个即将诞生的小生命何其脆弱，需要最专业、最及时的救治。

出生仅750克，超早产宝宝93天闯关获新生！

随着一声微弱却充满希望的啼哭，李女士的宝宝出生了，体重仅仅只有750克，属于超早产儿。超早产儿身体的各个器官发育都极不成熟，面临着诸多严峻的健康挑战。

宝宝出生后立即转入儿科新生儿重症监护室，陈筱青主任医师团队凭借精湛的医术、丰富的经验和无尽的爱心，为宝宝筑起了一道坚固的生命防线。在接下来的93个日日夜夜里，他们始终坚守在岗位上，时刻关注着宝宝的每一丝变化。

经过医护人员的精心救治和悉心护理，这个顽强的小生命终于战胜了重重困难，各项生命体征逐渐趋于稳定，体重逐渐增加，小手小脚变得越来越有力，原本紧闭的双眼也睁开了，好奇地打量着这个世界。不久之后，李女士一家终于等来了宝宝出院的消息，这一刻，所有的艰辛和付出都变得无比值得。

专家提醒：羊水渗漏需要注意这些

羊水渗漏在妊娠期间属于必须严格关注的状况，其出现通常表明胎膜可能存在微小裂隙或高位破裂。江苏省人民医院产科主任葛志平提醒各位孕妈妈，孕期出现阴道流液必须提高警觉，采取以下应对措施：

1. 及时就医，以便确诊病情。医师将采用pH试纸检测、羊齿状结晶试验或超声检查等方法，以判断是否为羊水渗漏，并评估感染的风险。如有必要，医师还将安排血常规、C反应蛋白等检查。

2. 对于未足月羊水渗漏的孕妇，需保持身体洁净，注重个人卫生，以防止细菌滋生。

3. 减少活动量，尽量卧床休息，并适当垫高臀部，以减缓羊水渗漏的速度。

4. 记录渗漏量、羊水颜色及是否存在异味。

5. 每日进行胎动监测，并定期接受超声检查，以评估胎儿的健康状况。

6. 为预防感染，应避免性行为，并按照医师的建议预防性使用抗生素。