打完疫苗还会感染 Delta 变种，疫苗到底还管用吗？

日前，世界卫生组织 （WHO） 公布了一组令人担忧的数字——仅在过去一周 ，WHO 就收到超过 400 万例新冠报告。在 WHO 于全球所在的六个工作区域内，有五个区域过去四周的病例增幅超过 80%， 有的将近翻倍。依照现在这个趋势，在接下来的两周，全球新冠累积病例数将超过两亿……

图片来源：世界卫生组织官方 Twitter 账号

造成这一现象的主要罪魁祸首，就是近期在全球肆虐的 Delta 变种。可怕的是，目前已知的一些 Delta 变种感染病例中，不乏已经完整接种过疫苗的个体。这是否说明新冠疫苗在 Delta 病毒前失效了？接种疫苗还管用吗？面对看似无终止的疫情，我们又该如何保护好自己？

危险的 Delta 变种

多方数据显示 Delta 变种与之前的变种相比“并不寻常”。根据《华盛顿邮报》近日公布的一份美国 CDC 内部沟通文件，Delta 变种的传染性较原始毒株高出了一大截——它的传染性已经超过了普通感冒、季节性流感 、1918 年大流感、以及曾经令人谈之色变的天花，接近水痘的水平。

Delta 变种的传播力已经超过了天花和 1918 年的大流感

Delta 变种传染性的增强有着多方面的原因。广州疾病控制和预防中心近期发布的一项研究分析了在中国发现的一系列 Delta 变种感染病例，发现感染者在首次病毒暴露后，平均仅需 4 天就能呈现核酸检测阳性，比 2020 年的 6 天足足少了两天！

而且根据核酸检测的数据预估发现，Delta 变种的感染者在首次检测阳性时，病毒载量是原始病毒株感染者的 1260 倍！《自然》杂志对这篇论文的报道指出，更高的病毒载量与更短的潜伏周期，能够解释 Delta 变种为何传染性有所增强。

此外，来自新加坡的一项研究发现 ，Delta 变种的病毒脱落时间更久，中位数为 18 天。相比之下，原始毒株仅为 13 天。这也意味着一旦感染 Delta 变种，可以造成传染的时间也更久。

危险性上，来自加拿大、新加坡、苏格兰等地的数据则显示 ，Delta 变种可能导致更严重的症状，如更有可能住院，更有可能进入 ICU， 更有可能死亡等。

而 CDC 一些尚未发表的初步数据表明，疫苗似乎没有对 Delta 变种产生足够的保护：在美国麻省近期的一次新冠爆发中，无论有没有接种过新冠疫苗，所检测的感染者病毒载量没有明显区别。这是否说明疫苗已经失效了呢？

疫苗失效了吗？

一名研究传播的专家提到，在疫苗诞生之初，出色的数据让公众感觉这是彻底消除疫情的不二选择。而这在某种程度上是过度的保证 （over-reassurance）， 因此当人们发现接种疫苗后还能感染新冠时，大家很容易对疫苗失去信心，认为疫苗已经失效。但这并不是理性的做法。因为从减少疾病严重程度来看，疫苗的作用还是相当明显。

来自真实世界的数据表明，在英格兰/苏格兰、加拿大、以色列等地，辉瑞的 mRNA 疫苗在 Delta 变种面前，效力确实有一定程度的降低。但这主要体现在“确诊感染”和“有症状疾病”上。在“住院或死亡”上，疫苗依旧能提供较高的保护效力。

相比已接种疫苗的群体（蓝色），未接种疫苗群体（绿色）的感染风险、住院风险、以及死亡风险都要高出不少。

事实上，这正是疫苗的作用所在。尽管疫苗在预防感染和传播上的效力可能有所下降，但它依旧能预防 90% 以上的严重疾病。

相反，如果不接种疫苗，感染新冠的风险是疫苗接种者的 8 倍，住院风险和死亡风险是疫苗接种者的 25 倍！

也就是说，近期 Delta 变种的肆虐、新冠病例的暴增、以及疫苗接种者群体中发生的突破性感染，并没有宣告新冠疫情已经失控。我们需要意识到疫苗究竟能做什么，而不是将“零感染”视为唯一标准。从效力上看，疫苗的最大作用是减少住院和死亡，其次是减少出现疾病，最后才是减少感染。如果感染了不一定得病（比如无症状感染），或者得病后病情不严重（无需住院），其实已是很大的保护。

基于疫苗的保护数据，以及 Delta 变种自身特性，一个比较理性的预计是：尽管越来越多的人接种了疫苗，但我们会听到更多突破性感染的病例，也会看到更多社区性的传播。

考虑到这一情形，疫苗并不是控制疫情的唯一手段。在疫苗接种之外，我们还需要采取其它非药物的干预方式，如全员佩戴口罩等。一项模型显示，考虑到 Delta 变种的高传染性，以及疫苗的普及率，仅让全员佩戴口罩，就足以明显控制病毒的传播。

总结

总结而言，多方数据综合起来，并没有说明 Delta 变种已让疫苗失效。这些客观的数据告诉我们疫苗在不同情况下会有怎样的保护效力，也告诉我们在 Delta 变种肆虐的前提下，如何更好地进行自我保护。

这不光需要我们做行为上的改变（如佩戴口罩），也需要我们做心态上的改变。在疫苗与新冠变种并存的情况下，我们需要关注的是能否减少严重病例，减轻医疗负担，而不是担忧在个体的鼻子里能不能检测出新冠病毒。正如张文宏医生所言，“我们曾经经过的还不是最艰难的，更艰难的是需要长期与病毒共存的智慧”。“我们已经赢过新冠病毒一次，未来我们一定会找到长久的制胜之道。”

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