北京病例母亲提供阳性快件线索

1月15日，海淀区报告了北京首例本土奥密克戎病例；1月17日，疾控部门公布了溯源进展：或与一件国际快件有关。

“物传人”虽在专业角度成立，但多与冷链相关，如2020年在青岛发生的疫情中，发现了冷链货物上的活病毒，成为“物可传人”的有力证据。但非冷链的普通快件传染给人，目前尚无实例。

溯源者为何将目光锁定物品？又如何分辨“物传人”和“病例污染物品”？1月18日，海淀区疾控中心主任江初接受新京报记者专访，揭秘此次溯源。

首发病例母亲提供阳性快件线索

新京报：市疾控通报阳性快件的溯源情况时，外界还是比较意外的。一般溯源更倾向于从人身上去找，此次如何关注到快件？

江初：这件事其实不是从病例嘴里说出来的。流调过程中，我们曾询问病例是否接触过境外人员或高风险人群，她很肯定地说没有。但是她的母亲很警觉，说她曾拿过国外的邮件，这为我们提供了线索。

从我们普遍的认知来说，物传人概率并不高。但是市疾控的专家很敏感，给了我们指导，非常坚决地说要追溯，我们就进一步针对物品进行溯源。这是第一个关键环节。

一般的快件，拆完了也就扔了，不会保存。病例所在的单位却把东西保存得很好，并且按照日期编码，放得整整齐齐，虽然邮件量很大，但没有乱成一堆，因此我们很快找到了原件。这是第二个关键环节。

这个邮件放的时间比较久，检测的时候还是测出了病毒，这是第三。随后，从同来源的其他邮件中，又查出了类似的病毒，而且跟加拿大、美国方向的变异株高度同源。这是第四个关键环节。

这一溯源过程，但凡中间差了一环，线索就断掉了，后续可能要无休止地搜索。

新京报：物传人既往有一些研究证据，但一般是冷链传播，非冷链的普通快递还没有实例，病毒在常温环境下存活力也有限。此次的溯源推论，有培养到活病毒或对病毒做基因测序吗？是如何成立的？

江初：普通快件传人的确没怎么听说过。冷链能实现传播，是因为一般冷库里温度一变化，风机就启动，造成很大气流，保存在低温下的病毒被吹起来，形成气溶胶，量很大的情况下，就可能造成感染。

基因测序肯定是要做的。但病毒只有在生物体内才能大量复制，在环境中无法繁殖，只会衰减。病毒量低的情况下，测序的效果未必好，这是其一。其二，即便测序结果出来，可以进行比对，还要解答一个最关键的因果问题：到底是邮件上的病毒造成人感染，还是人感染后污染了邮件。前者的概率很低，后者却很容易。

怎么区分先后，推理逻辑是这样的：人、曾接触到的物品都发现病毒，两者几乎肯定存在关联；邮件从哪里发来的？同一来源不会只有这一封，在同一地区发来的其他国际邮件里，我们又测出类似的病毒，这说明是邮件“感染”在前。

此外，根据病例体内检出的变异株测序，分析国内的数据库，都对不上，病例又没有接触过境外或高风险人群，物传人的概率就更高了；邮件发来地区所流行的毒株，和病例体内检出的毒株序列高度一致，这又进一步提示了源头，最终形成了疾控部门的溯源推论。

新京报：物体表面病毒量相对比较低，病毒容易失活，非冷链快件传人可能是怎么发生的？

江初：我们分析，也许是在一种特殊的情况下发生的。比如，是否有较大的污染源，造成邮件严重污染，运输中密封得很好，又正值冬天，温度有利于病毒存活。另一方面，日常室内收快件，很少有人会戴口罩、特别注意手卫生，可能病例在拆邮件的过程中没有洗手和戴口罩，最终被感染。

新京报：我们以后还能怎么“直视”快件？

江初：需要提高警惕，也没有必要太恐慌。即便出现个例，这个概率还是很小的。尽量少收高风险地区的快件，取件拆件过程中做好自我防护，出现可疑症状及时正确就医即可。但卫生习惯说来简单，真的落实到日常生活，还需要加把劲。

希望这起奥密克戎疫情在未来一周左右得到明显控制

新京报：疫情溯源还会继续吗？还是告一段落了？

江初：我们对国际邮件还会进一步追踪，这一批邮件可能发散到了几十个点位，我们要进行检测，如果找到更多样本，可以进行统计学分析，概率会更大；同时也要对人员进行管理，避免类似情况再发生。

新京报：18日公布的一个新增病例，不在密接管控中，这是什么情况？

江初：这个病例，作为高风险人群居家隔离，属于非直接接触的感染。

所谓密接者，是指和感染者同吃同住、共同生活、近距离接触，尤其在发病的时候见面、握手、吃饭。

这两个人没有见面，但后者去过前者的办公室，冬天室内保温，通风不是特别好，可能就造成了间接感染。

此外，这和奥密克戎的特性可能也有关系。奥密克戎在上呼吸道繁殖较多，人通过呼吸、说话、咳嗽，更容易排出病毒，造成气溶胶传播。

新京报：首次和奥密克戎交手，还发现它的哪些特点？

江初：病毒的存活力和传播力确实超出了认知。此外，奥密克戎的潜伏期也短了不少。一般的新冠病毒潜伏期为7天左右，最长的可以达到14天，此次的首发病例潜伏期只有3天左右。

新京报：防控策略要变化吗？

江初：防控的策略就是要快，尽快流调、查出传播链，对于密接、高风险人群、风险点尽快控制；对于溯源、风险人群时间的划分，也要调整，可能会比较短。

总的来说，对于奥密克戎，专业部门肯定要不断追踪研究，为防控策略和手段提供更多依据。

新京报：海淀这次疫情的管控程度如何？

江初：刚开始由于传播链不清楚，管控的范围相对比较大，通过较大规模的核酸检测，对病例涉及的轨迹、场所都进行了排查；通过流调、基因测序，很快锁定了传播方向，传播链清楚，后期新发病例接触发病等情况都复核常规特征，就能更精准地划定密接和点位，进行相应管控，减少对生活造成的不便和社会资源浪费，效率和效果就非常明显了。

非冷链物传人第一次见，奥密克戎也是头一回交手，我们非常小心谨慎，管控范围还是适当扩大了一些，核酸检测的人群，一部分是为了溯源，一部分也是摸排人群的风险。

新京报：如何研判这起疫情的态势？

江初：按照现在的情况应该是可控的，也希望在未来一周左右得到明显控制。

一般来说，处理疫情时，疾控系统24小时左右摸出最大风险、查明线索，后期工作就好做；头24小时查不明白，后期可能意味着巨量的工作，溯源如同大海捞针。前期流调非常重要。

这次能迅速控制，是在市疾控的指导和帮助下，以及各区疾控中心通力的合作支援中完成的。

新京报：下一步疫情防控还有哪些工作？

江初：我们已经通知了一些社区，要加强对症状的监测，出现症状一定要及时报告，社区根据情况会向市民提供核酸检测或者防控指导。冬季是呼吸道疾病高发季，对于聚集、聚会、大型活动，还是要有一定的控制。从属地管理者来说，要做好随时应对的准备；市民已经很配合我们的工作，希望大家进一步加强自我保护，减少聚集，及时接种新冠疫苗。

新京报记者 戴轩

编辑 白爽 校对 陈荻雁

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